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    男子酒后吵架大血管爆了 有這病的人過年千萬要小心

    2018-02-08 來源:浙江在線健康網

    臨近年末,應酬喝酒多了起來,席間趁著酒勁嬉笑怒罵也不少見。40多歲的老于近日酒后與朋友吵架,竟導致心臟大血管爆裂,凌晨被急送至浙江省人民醫院搶救。浙江省人民醫院血管外科主任蔣勁松教授說,進入新年一月余就救治主動脈夾層病人20例。

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    蔣勁松教授(右)在手術中

      小老板酒席吵架險送命

      老于算是個成功人士,自己經營一家小廠,生意不錯,家庭也挺美滿。他平時忙于生意,早出晚歸,加班熬夜、應酬喝酒都是常事。好幾次體檢發現血壓高,但他仗著年輕,身體也結實,就沒有在意,不愿服用降壓藥物。

      臨近年關,老于準備宴請一些生意伙伴,聯絡聯絡感情。當天傍晚,酒過三巡,老于和一個朋友因幾句玩笑話吵了起來,眼看就要動手。突然間,老于臉呈痛苦狀,緊捂胸口,說胸口有劇烈的撕裂樣疼痛,直透后背,片刻就大汗淋漓,接著左腿一軟,癱倒在地。

      朋友見狀都嚇壞了,急忙叫了120,送到當地醫院。一測血壓發現,血壓已經飆到了220/160mmHg(正常人血壓120/80mmHg)。急診CT掃描,醫生發現他的主動脈內膜被血液沖開了一個口子,在強大的血流壓力沖擊下,血液在主動脈的內膜和外膜之間順流而下,形成了一個巨大的夾層動脈瘤,直達左側大腿動脈。當地急診醫師馬上意識到,這是十分兇險的毛病,患者隨時可能因為動脈瘤破裂而斃命,于是迅速聯系轉運到上級醫院。

      凌晨1點左右,老于被送到浙江省人民醫院急診中心。接到電話,從家中趕到醫院的血管外科主任蔣勁松教授早就在急診中心等候。蔣勁松教授詳細了解檢查后說,這位患者看著挺強壯,但平時血壓高,沒有良好的監測和控制血壓,在病發之前已經加班熬夜了好幾天。這一次的誘因是因為和朋友吵架時血壓一下子飆升,沖破主動脈內膜所致的主動脈夾層。

      蔣勁松教授立即采取措施,成功地把患者的血壓降到120mmhg左右,并告知病人未來2周之內,要控制血壓,臥床靜養,穩定情緒,不能劇烈咳嗽,也不能用力屏氣。等待主動脈內膜破口穩定、水腫消退后再進行下一步手術。

      高血壓患者過節應酬要小心

      蔣勁松教授介紹,主動脈夾層指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。主動脈夾層由高血壓動脈粥樣硬化所致者占70%~80%,高血壓可使動脈壁長期處于應急狀態,彈力纖維常發生囊性變性或壞死,導致夾層形成。這種病非常兇險,若血液把血管外膜也沖破,那直接就是體內大出血,危及生命;如血液一直往血管內外兩層膜之間涌,還會把真的血管腔壓癟,血液無法正常供應器官,器官會缺血壞死。

      主動脈夾層根據內膜裂口的位置和夾層累及的范圍,目前醫學上主要分兩類:對于內膜裂口的位置和夾層累及的范圍在升主動脈為A型,疼痛多見于前胸和肩胛間區,一般需要心胸外科手術治療;而內膜裂口的位置和夾層累及的范圍在降主動脈為型B型,疼痛多在背部、腹部,可在血管外科行主動脈血管腔內覆膜支架隔絕術治療。不論是A型還是B型,疼痛都極為劇烈,難以忍受,起病后即達高峰,呈刀割或撕裂樣。

      蔣勁松教授說,冬季是主動脈夾層高發季節,最近天氣寒冷,血管收縮,特別容易引起血壓驟升。過去一個多月,浙江省人民醫院血管外科已經收治20多例主動脈夾層患者。因此,蔣勁松提醒高血壓等心腦血管病人,注意保暖的同時要按醫囑服藥,過節應酬盡量不喝或少喝酒及少吸煙,一旦出現胸背或背腹部刀割或撕裂樣劇烈疼痛,應及時去醫院。

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